Tratamientos SIDA
Los tratamientos antirretrovirales no atacan directamente
al VIH, sino que buscan interferir sus procesos de replicación
dentro del organismo. Su acción está dirigida
al bloqueo de ciertas enzimas del VIH, sustancias que actúan
como catalizadores en los procesos bioquímicos del
virus: la transcriptasa inversa, la proteasa, la integrasa,
y la endonucleasa.
Para las dos primeras se han desarrollado fármacos
que inhiben sus funciones, para la integrasa está
en fase de experimentación un inhibidor, no así
para la endonucleasa, que es una enzima semejante a otra
que poseemos los humanos en nuestro organismo y cuya inhibición
podría tener consecuencias no deseadas.
En España está establecido, desde el protocolo
del Ministerio de Sanidad de Noviembre de 1997, que el tratamiento
de elección es la triple terapia, el uso simultáneo
de dos inhibidores de la transcriptasa inversa y de un inhibidor
de la proteasa.
La eficacia de un tratamiento antirretroviral depende de
muchos factores. El más importante es la capacidad
de mutación del VIH. Esto significa que el VIH puede
sufrir cambios en su estructura y en sus enzimas que permitan
la resistencia a los medicamentos. Cuando un tratamiento
antirretroviral es administrado a un individuo concreto,
de forma tal que las cepas del VIH en su organismo son resistentes
a uno o más de los fármacos suministrados,
se habla de un tratamiento subóptimo. Para evitarlo,
el médico que impone el tratamiento puede utilizar
la técnica de los marcadores genéticos, consistente
en analizar cuáles son las resistencias aparecidas
en las cepas del VIH de una persona estudiando el código
genético de esas cepas del virus, y así prescribir
la combinación de fármacos más adecuada.
Otro factor que dificulta la eficacia de los antirretrovirales
es la discontinuidad e irregularidad en las tomas. Es preciso
seguir las prescripciones médicas rigurosamente,
y no dejar de tomar ningún fármaco ni modificar
el horario de cada dosis sin haberlo consultado previamente
con el médico que realiza el seguimiento. La irregularidad
en las tomas es un factor que favorece la aparición
de resistencias a los fármacos recetados, y que puede
llevar a un fracaso terapéutico.
Por último, hay que señalar la necesidad
de iniciar el tratamiento antirretroviral cuanto antes,
después de conocida la infección, y evitar
las reinfecciones: la exposición a una nueva reinfección
puede hacer que entren nuevas cepas del VIH en el organismo
con resistencias a alguno de los fármacos que se
está tomando.
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